要有效控制和管理建設(shè)工程投資，必須在項(xiàng)目決策時(shí)期、項(xiàng)目設(shè)計(jì)時(shí)期和項(xiàng)目實(shí)施時(shí)期將工程投資額控制在限定范圍內(nèi)，優(yōu)化建設(shè)工程項(xiàng)目投資控制和管理，實(shí)現(xiàn)工程投資目標(biāo)，保證各項(xiàng)目建設(shè)中人力、財(cái)力和物力合理分配，防止三超情況發(fā)生，保障工程完成后的決算控制在審計(jì)概算范圍內(nèi)完成。

(1)加強(qiáng)項(xiàng)目決策時(shí)期的投資管理

建設(shè)部門應(yīng)充分意識(shí)到制定投資預(yù)算的重要性，投資預(yù)算是項(xiàng)目建設(shè)前期的重要工作環(huán)節(jié)，具有決策意義的文件，是分析建設(shè)項(xiàng)目資金效果的理論依據(jù)。因此，必須審查預(yù)算的編制是否符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，審查工程合同的簽訂是否符合法規(guī)，條款是否嚴(yán)格完善。責(zé)任、義務(wù)、數(shù)量和質(zhì)量、工期、成本、支付比例和結(jié)算方式、保證等內(nèi)容是否明確完整。預(yù)算編制和合同簽訂后，必須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，在開(kāi)工前提交財(cái)務(wù)科、審計(jì)科各一份，才能施工。審計(jì)科要審查該工程項(xiàng)目是否具有專業(yè)資質(zhì)的會(huì)計(jì)師事務(wù)所或相應(yīng)部門發(fā)行的概算，是否有醫(yī)院部門的可行性認(rèn)證報(bào)告，是否有領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，是否有立項(xiàng)批準(zhǔn)文件，是否有投資計(jì)劃和相關(guān)手續(xù)向政府部門申報(bào)批準(zhǔn)的批準(zhǔn)文件。參與政府招標(biāo)和內(nèi)部招標(biāo)的工程是否按規(guī)定程序和要求進(jìn)行。施工前，審查該項(xiàng)目是否有招標(biāo)合同，施工方和監(jiān)理方是否有資格證書。

(二)加強(qiáng)項(xiàng)目設(shè)計(jì)時(shí)期的投資管理

首先項(xiàng)目主管部門要負(fù)責(zé)組織設(shè)計(jì)方案的工作，工程項(xiàng)目要嚴(yán)格執(zhí)行基本建設(shè)程序，堅(jiān)持先調(diào)查、后設(shè)計(jì)、再施工原則，在制定方案過(guò)程中要組織專家和相關(guān)科室人員進(jìn)行反復(fù)認(rèn)證，廣泛聽(tīng)取各部門的意見(jiàn)，方案大家一致認(rèn)可后再定稿。設(shè)計(jì)方案的最終定稿必須由分管院長(zhǎng)、項(xiàng)目主管部門負(fù)責(zé)人、工程所在科的分管院長(zhǎng)、科主任、護(hù)士長(zhǎng)簽字認(rèn)可。設(shè)計(jì)方案確認(rèn)后不得隨意修改。因客觀原因需要修改時(shí)，必須向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)審查同意。簽字認(rèn)可的設(shè)計(jì)方案可以向醫(yī)院內(nèi)部招標(biāo)中心提交專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行預(yù)算編標(biāo)。在設(shè)計(jì)方案過(guò)程中，我們必須消除輕設(shè)計(jì)理念，控制工程投資從設(shè)計(jì)開(kāi)始，有效控制工程成本，保證設(shè)計(jì)質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)采用額度設(shè)計(jì)，根據(jù)批準(zhǔn)后的投資預(yù)算控制設(shè)計(jì)方案，不僅要保證各專業(yè)實(shí)現(xiàn)使用功能，還要根據(jù)分配的投資額度進(jìn)行設(shè)計(jì)，嚴(yán)格控制總投資額度不會(huì)突破。在選擇工藝技術(shù)方案時(shí)，先進(jìn)的技術(shù)方案具有效率高、產(chǎn)品質(zhì)量好的優(yōu)點(diǎn)，但相對(duì)投資大。因此，中國(guó)在建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，以提高利潤(rùn)為基礎(chǔ)，合理有效地運(yùn)用先進(jìn)的技術(shù)方案和新技術(shù)。

(3)加強(qiáng)項(xiàng)目施工中的投資管理

對(duì)施工中的項(xiàng)目施工，審計(jì)科必須定期跟蹤審計(jì)，項(xiàng)目主管部門必須安排專家實(shí)時(shí)監(jiān)督材料的評(píng)價(jià)、質(zhì)量、等級(jí)等，檢查是否符合合合合同的要求，書面檢查簽字，防止施工方偷工減料，以下充實(shí)。工程成本必須嚴(yán)格控制在國(guó)家規(guī)定的預(yù)算范圍內(nèi)，對(duì)施工中必須追加的工程項(xiàng)目，施工人員必須詳細(xì)書面說(shuō)明，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽證后才能施工，簽證金額確認(rèn)范圍如下:a.追加工程預(yù)算金額在3000元以內(nèi)的項(xiàng)目主管部門科長(zhǎng)、項(xiàng)目所在部門的負(fù)責(zé)人、審計(jì)科長(zhǎng)三方簽證確認(rèn)可以施工b.追加工程預(yù)算金額在3000元至1萬(wàn)元以內(nèi)的項(xiàng)目主管部門的分管部門院長(zhǎng)、項(xiàng)目所在部門的分管部門院長(zhǎng)、審計(jì)科長(zhǎng)簽證確認(rèn)可以施工c.追加工程金額的部門的部門、部門的部門主管部門的部門、部門的部門主管部門、部門的部門、部門主管部門的部門、部門的部門、部門主管部門的部門、部門的部門、部門的部門的部門、部門、部門的部門、部門的部門、部門的部門、部門的部門、部門、部門的部門的部門、部門、部門、部門的部門、部門的部門、部門、部門的部門、部門的部門、部門、部門、部門的部門、部門的部門、部門、部門的部門的部門、部門、部門的部門、部門、部門的部門、部門、部門、部門的部門、部門的部門的部門、部門、部門、部門的部門、部門的部門的部門、部門、部門的部門的部門、部門、部門的部門的部門、部門、部門的部門的部門、部門、部門、部門、部門的部門、部門的部門、部門、部門的部門的部門、部門的部門、部門、部門、部門的部門、部門、部門的部門、部門的部門的部門的部門、部門、部門的部門、部門、部門的部門的部門、部門、部門、部門的部門的部門的部門、部門、部門、部門的部門、部門、部門

二、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，控制和管理醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目的投資需要利用科技原理和經(jīng)濟(jì)和法律手段，在項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中的各個(gè)階段，利用科學(xué)的計(jì)價(jià)方法和合理的計(jì)價(jià)依據(jù)，確定投資預(yù)算、設(shè)計(jì)預(yù)算、施工圖預(yù)算，實(shí)現(xiàn)最佳投資效益。