[理化性質]　甲醛俗名蟻醛。常溫常壓下為無色、有刺激性的易燃氣體。易溶于水、醇和其他極性溶劑。其37％水溶液俗稱“福爾馬林”。甲醛化學性質活潑，易與其他化學物反應，并可自行聚合，常在甲醛溶液中加入甲醇或其他物質作為穩定劑。

[職業接觸] 生產或使用甲醛的工業廢氣、汽車尾氣和光化學煙霧； 在建筑材料、木材防腐、皮革加工、造紙、染料、制藥、油漆等行業大量應用甲醛。工業上主要用于制造樹脂、塑料和橡膠，在農林畜牧業、化妝品、洗滌和清潔劑生產、醫藥和食品工業中廣泛用作消毒防腐和熏蒸劑。服裝面料中一般也含有甲醛；另外，食物中也會有甲醛濃度超標等現象�！�

[毒代動力學]　甲醛易經呼吸道和胃腸道吸收，經皮膚吸收微量。吸收的甲醛在體內很快被氧化成甲酸，大部分進一步氧化成二氧化碳后經呼出氣排出，少量以甲酸鹽形式另經腎臟由尿排出。甲醛代謝迅速，職業接觸工人從呼吸道吸收甲醛后，一般檢測不出血中甲醛濃度增高。甲醛對皮膚黏膜有強烈 的刺激作用，反復接觸甲醛溶液可引起變應性皮炎。

【發病機制】甲醛為一種化學性質和生物活性極其活潑的化學物，在體內可有與多種生物大分子結合。甲醛對組織的刺激性可能與其作用于蛋白質和氨基酸有關。甲醛作為半抗原可與表皮中蛋白結合激活T淋巴細胞，當再次接觸時可引起Ⅳ型超敏反應，表現為變應性接觸性皮炎。大量口服甲醛后出現的酸中毒與其在體內迅速代謝為甲酸有關。工業甲醛中存在甲醇等穩定劑，要注意同時存在甲醇產生的毒性作用。

近年來對甲醛致突變和致癌性的研究表明，甲醛易與細胞內親核物質反應形成加合物，并可引起DNA-蛋白質交聯，導致DNA損傷。

　　[臨床表現]

　　1．急性吸入中毒：吸入甲醛蒸氣后，輕者可致結膜炎、角膜炎、氣管和支氣管炎，表現為眼部燒灼感、流淚、流涕、咽痛、咳嗽、氣短、肺部聽診可聞及干性羅音，并可有頭暈、頭痛、乏力等全身癥狀。嚴重者發生喉痙攣、喉頭水腫。少數吸入甲醛溶液后可出現肺炎、肺水腫及呼吸窘迫等。

2.急性經口中毒：誤服甲醛溶液后，消化道出現燒灼感，口腔粘膜糜爛，上腹部疼痛，有血性嘔吐物，有時伴腹瀉、便血等。繼之出現頭暈、頭痛、煩躁不安，抽搐、牙關緊閉，有的出現嗜睡、乏力。嚴重者發生食管和胃腸道粘膜糜爛、潰瘍和穿孔，呼吸困難，多可有休克、昏迷、代謝性酸中毒和肝腎功損害。成人經口致死量甲醛溶液為30～60ml，死因主要是呼吸和循環衰竭。

3、皮膚損害：甲醛為刺激性毒物，對皮膚和粘膜有刺激性作用，可產生急性刺激性皮炎、變應性皮炎和蕁麻疹。因使蛋白質凝固，接觸高濃度溶液可引起皮膚凝固性壞死。甲醛接觸性皮炎的皮疹主要為粟粒至米粒大小紅色丘疹簇集，周圍皮膚潮紅或輕度紅腫，瘙癢明顯。皮損主要在前臂屈側和手背，其次為面部、頸部、上臂和下肢屈側，有時腋窩、腹股溝等處亦可侵犯。長期反復接觸尚可引起皮膚干燥、皸裂、手掌過度角化、慢性濕疹、色素沉著等。

[診斷及鑒別診斷]　職業性急性甲醛中毒是在職業活動中，短期內接觸較高濃度的甲醛氣體引起的以眼和呼吸系統損害為主的全身性疾病。

診斷原則：根據短期內接觸較高濃度甲醛氣體的職業史，眼和呼吸系統急性損害的臨床表現及胸部x射線所見，參考現場勞動衛生學調查結果，綜合分析，并排除其他病因所致的類似疾病方可診斷。
　　刺激反應：表現為一過性的眼及上呼吸道刺激癥狀，肺部無陽性體征，胸部x射線檢查無異常發現。
　　輕度中毒：有下列情況之一者：a)具有明顯的眼及上呼吸道粘膜刺激癥狀，體征有眼結膜充血、水腫，兩肺呼吸音粗糙，可有散在的干、濕性啰音，胸部X射線檢查有肺紋理增多、增粗。以上表現符合急性氣管一支氣管炎； b)一至二度喉水腫。

中度中毒：具有下列情況之一者：a)持續咳嗽、咯痰、胸悶、呼吸困難，兩肺有干、濕性啰音，胸部X射線檢查有散在的點狀或小斑片狀陰影。以上表現符合急性支氣管肺炎；b)三度喉水腫。血氣分析是輕度至中度低氧血癥。

重度中毒：具有下列情況之一者：a)肺水腫；b)四度喉水腫。血氣分析呈重度低氧血癥。
　　[處理原則]　無特殊解毒劑，主要為對癥和支持治療。具體措施如下；

1．急性吸入中毒者，應迅速將中毒患者移至空氣新鮮處，及時脫去被污染的衣物，用肥皂水和大量清水徹底清洗污染的皮膚，濺入眼內須立即用大量清水沖洗。出現上呼吸道刺激反應者應至少觀察48小時，避免活動后病情加重�！�

2、靜臥、保暖、合理氧療。保持呼吸道通暢，給予支氣管解痙劑，必要時氣管切開。早期、足量、短程使用糖皮質激素，可以有效預防喉頭水腫、肺水腫。

3、口服后可謹慎插入較小胃管洗胃，洗胃時動作應輕柔，以免加重消化道損傷。洗胃后用3％碳酸銨或15％醋酸銨100ml溶液注入胃內，可使甲醛變成毒性較小的六亞基四胺，有一定的解毒作用。然后再口服牛奶或豆漿或蛋清，以保護胃粘膜。

4、積極對癥治療：包括補液、抗休克、防治肝腎損害和防治繼發感染及其他并發癥。

5、皮膚和眼接觸后應立即用大量清水徹底沖洗，并用熒光素染色檢查有無角膜損傷。滴阿托品擴瞳，防止虹膜后粘連，并進行局部及全身抗炎治療。忌用磺胺類藥物，以防在腎小管形成不溶性甲酸鹽而導致尿閉。

[預防]

在生產、灌注和運輸以及含甲醛產品的制造和使用過程應機械化、密閉化，并加強通風和局部排氣。生產工人應注意個體防護和個人衛生，嚴防皮膚直接接觸。做好就業和定期體格檢查。凡有呼吸系統慢性疾病、全身性皮膚病、慢性眼病及對甲醛過敏者應列為職業禁忌證。